Evaluation de la performance diagnostique de la bandelette urinaire dans l'infection spontanée du liquide d'ascite (ISLA) chez le cirrhotique

Etude bicentrique

BUREAU, Jean-Bernard ;

2014

UFR des Sciences Médicales-UFHB

Abidjan

Abstract: INTRODUCTION : L’infection spontanée du liquide d’ascite (ISLA) est une complication extrêmement grave, survenant chez environ 20 à 30% des patients cirrhotiques [1, 2], malgré les progrès de la prise en charge elle a un taux de mortalité précoce entre 17 et 38% le diagnostic positif repose sur le nombre de polynucléaires nucléaires (PNN) supérieur à 250 par mm3 et/ou la présence de germe, l’utilisation des bandelettes urinaires peut être une alternative à l’analyse biologique du liquide d’ascite en cas de suspicion d’ISLA. BUT : Evaluer la performance diagnostique du test Multistix 8SG®SIEMENS dans l’infection spontanée du liquide d’ascite. PATIENTS ET METHODES : Il s’agissait d’une étude prospective bicentrique de douze mois aux CHU de Yopougon et de Cocody. Le test Multistix 8SG®SIEMENS était étudié prospectivement sur chaque ponction d'ascite exploratrice et/ou évacuatrice. RESULTATS : Sur 89 ascites cirrhotiques qui ont été inclus sur une période de 12 mois, 14 patients soit 15,7% avaient une ISLA. L’âge des patients variait de 23 à 82 ans avec une moyenne de 46,5 ans, le sex-ratio était de 3,2. 7, 9% des patients avaient un score de Child A, 40,4 % un Child B, et 51,6 % Child C. Parmi les 14 cas d’ISLA le taux de PNN compris entre 250 et 500/mm3 était le plus prédominant avec une moyenne à 382.14±19.74/mm3. La bactériologie du liquide d’ascite par culture était positive dans 4 cas, négative dans 10 cas. Le germe identifié était un Cocci Gram+ dans trois cas et un cas bacille Gram-. L’examen bactériologique direct du liquide d’ascite était stérile dans tous les cas d’ISLA. Les critères de jugement Se ; Sp ; VPP ; VPN ; RVP ; RVN respectivement 85,7% ; 70,7 % ; 35,3 % ; 96,4% ; 3 ; 0,20. Le coût unitaire de la bandelette urinaire était de soit 695 francs CFA (1,06 euros), celui d'une analyse cytologique était de 5000 francs CFA. CONCLUSION : La bandelette urinaire Multistix 8SG®SIEMENS est un moyen diagnostique sensible, spécifique et rapide. Elle peut être réalisée en urgence au lit du malade et permet de débuter rapidement un traitement antibiotique en cas d’ISLA. Le faible coût de cette méthode est un atout supplémentaire.

Keyword(s): Infection du liquide d’ascite ; Bandelette urinaire/Polynucléaire neutrophile.
Note:

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 Record created 2015-11-06, last modified 2019-08-06


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