Thesis

Encéphalopathie artériosclerotique sous-corticale ou maladie de Binswanger : à propos de deux cas colligés dans le service de medecine interne du CHU de Treichvill

ASSY, Logbochi Chantal ; ADOM, Ahoussi Hilaire

2001

UFR des Sciences Médicales

Abidjan

Abstract: Notre travail réalisé dans le service de Médecine Interne du CHU de Treichville rapporte deux cas probables d'encéphalopathie sous-corticale de BINSWANGER. Cette étude nous permet de faire une revue de la littérature en relevant les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques de cette affection ainsi que son profil évolutif. La maladie de BINSWANGER est une démence artériopathique survenant habituellement chez le sujet ƒgé hypertendu. Cependant, dans de rares cas elle survient chez le sujet non hypertendu. Sa pathogénie reste encore controversée. Le diagnostic anté-mortem est possible à partir des signes cliniques et des images tomodensitométriques. Ce diagnostic est confirmé par l'examen anatomopathologique du cerveau en post-mortem. Nos observations ont porté sur deux sujets ƒgés hypertendus qui ont présenté un accident vasculaire cérébral ischémique. Le premier malade avait une démence artériopathique avec un score égal à 12 selon le score ischémique de HACHINSKI et une démence avérée selon la classification américaine des maladies mentales (DSM III-R) et sévère à l'évaluation de l'échelle clinique de HUGHES. La démence observée chez ce patient est de type sous-cortical. Quant au second malade, il présente une détérioration intellectuelle sans démence avérée. C'est devant ces éléments de constatations cliniques que nous avons entrepris des explorations plus approfondies. La tomodensitométrie cérébrale objective dans les deux cas: * une hypodensité périventriculaire; * une dilatation ventriculaire; * une atrophie cérébrale; * de multiples infarctus lacunaires dans la substance blanche hémisphérique avec présence d'un infarctus cortical chez le second malade. La biologie a retrouvé dans un cas une hypertrigycéridémie. De plus il a été observé chez ce patient l'aggravation rapide des signes cliniques aboutissant au décès après six mois d'évolution. Quant au deuxième malade, l'évolution reste stationnaire.

Keyword(s): ENCEPHALOPATHIES ; ARTERIOSCLEROSE ; HYPERTENSION ARTERIELLE ; ARTERIOPATHIES CEREBRALES ; TOMODENSITOMETRIE ; MEDECINE INTERNE ; MALADIE DE BINSWANGER ; ATHEROSCLEROSE ; DEMENCE ARTERIOPATHIQUE ; ARTERIOSCLEROSE SOUS CORTICALE ; CHU DE TREICHVILLE

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UFHB

 Record created 2015-11-05, last modified 2019-08-06


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