Thesis

Les traumatismes fermés graves du thorax en pratique civile: aspects cliniques et paracliniques, indications et résultats de la prise en charge chirurgicale à propos de 66 cas colligés à Abidjan

NIAMIEN, Charles Alain ; TANAUH, Yves Raymond

2003

UFR des Sciences Médicales

Abidjan

Abstract: Il s'agit d'une étude rétrospective couvrant la période de Janvier 1979-Decembre 2002 et portant sur 66 patients hospitalises dans les services de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire de l'institut de Cardiologie d'Abidjan (ICA), du CHU de Cocody et de la Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie d'Abidjan (PISAM), pour traumatisme fermé du thorax. Le but est de préciser les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et d'évaluer les résultats de la prise en charge chirurgicale. Il y a eu 50 hommes et 16 femmes avec un ƒge moyen de 34 ans Les accidents de la voie publique avec 75,76pour cent des cas ont été les principales causes. Le transfert des blessés s'est fait par transport médicalise dans 68,18pour cent des cas et l'admission avant la 6eme heure n'a concerne que 30,30pour cent des blessés. 50pour cent des patients sont re‡us dans un tableau de détresse respiratoire La douleur avec 98,48pour cent des cas a été le sympt“me prédominant Un Syndrome d'épanchement pleural est présent dans 50pour cent des cas. Tous nos traumatisés ont bénéficie d'une radiographie pulmonaire standard de face On a noté la présence d'un hémothorax (11,20pour cent), d'un pneumo hémothorax (6,18pour cent), d'un pneumothorax (5,41pour cent), de fractures costales (23,55pour cent), de rupture de l'hémi diaphragme gauche (5,88pour cent)de factures sternales (1,16pour cent) et de contusions pulmonaires (23,55pour cent) des cas. Le drainage pleural isole (54,55pour cent) a été le traitement clef, premier et :"salvateur. L'intervention chirurgicale a concerne 17 patients Les indications ont porté sur les volets costaux instables, la rupture de l'hemidiaphragme gauche, la fracture sternale, la brèche phréno péricardique et l'hémothorax cailloté respectivement dans 29,41pour cent , 29,41 pour cent,17,65pour cent , 5,88pour cent, 17,65pour cent les cas. La thoracotomie postéro latérale (82,35pour cent) a été la voie d'abord la plus utilisée. La suture pulmonaire a été le geste le plus pratique L'ostéosynthèse est réalisée pour les 5 cas de volets costaux et les 3 cas de factures du sternum La phrenorraphie est faite pour la réparation des 5 cas de rupture de l'hemidiaphragme gauche. Le décaillotage et/ou la décortication, sont pratiqués de fa‡on non négligeable La kinésithérapie a été systématique chez tous nos patients. Les complications non létales ont été minimes. Un seul cas de récidive d'hémothorax a été signalé comme complication d'après drainage isolé. Concernant les complications post-chirurgicales, 2 cas de suppurations pariétales sont notés. Les 5 cas de paralysie diaphragmatique (6,25pour cent) sont observés à type de séquelle. La mortalité globale a été de 3,03pour cent. Les 2 cas de décès ont été des blessés non opérés.

Keyword(s): TRAUMATISME DU THORAX ; THORAX ; CHIRURGIE THORACIQUE ; DRAINAGE ; THORACOTOMIE ; EPIDEMIOLOGIE ; CLINIQUE ; THERAPEUTIQUE ; DETERMINATION PRISE EN CHARGE ; TRAUMATISME FERME

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UNIVERSITE FELIX HOUPHOUET-BOIGNY > Dissertations & Theses UFHB > Theses UFHB
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UFHB

 Record created 2015-11-05, last modified 2019-08-06


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