UFR Sciences Medicales

Les traumatismes fermes graves du thorax en pratique civile aspects cliniques et paracliniques indications et resultats de la prise en charge chirurgicale a propos de 66 cas colliges a abidjan

NIAMIEN, Charles Alain ; TANAUH, Yves;

09 JUIILET 2003

Universite De Cocody

Abidjan

Abstract: Il s agit d une étude rétrospective couvrant la période de Janvier 1979 Décembr 3 2002 et portant sur 66 patients hospitalisés dans les services de chirurgie thoracique et cardio vasculaire de l Institut de Cardiologie d Abidjan ICA dt CHU de Cocody et de la Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie d Abidjan PISAM pour traumatisme fermé du thorax Le but est de préciser les aspects épidémiologiques cliniques para cliniques et d évaluer les résultats de la prise en charge chirurgicale Il y a eu 50 hommes et 16 femmes avec un âge moyen de 34 ans Les accidents de la voie publique avec 75 76 des cas ont été les principales causes Le transfert des blessés s est fait par transport médicalisé dans 68 18 des cas et l admission avant la 5ème heure n a co icerné que 30 30 dus blessés 50 des patients sont reçus dans un tableau de détresse respiratoire La douleur avec 98 48 des cas a été le symptôme prédominant Un syndrome d épanchement pleural est présent dans 50 des cas Tous nos traumatisés ont bénéficié d une radiographie pulmonaire standard de face On a noté la présence d un hémothorax 11 20 d un pneumo hémothorax 6 18 d un pneumothorax 5 41 de fractures costales 23 55 de rupture de l hémidiaphragme gauche 5 88 de fractures sternales 1 16 et de contusions pulmonaires 23 5G des cas L e drainage pleural isolé 54 55 a été le traitement cl€ f premier et salvateu L ir tervention chiru cate a concerné 17 patients Les indications ont porté sur les volets costaux Instables la rupture de l hémidiaphragme gauche la fractu e sternale la brèche phréno péricardique et hémothorax cailloté respectivement dans 29 41 29 41 17 65 5 88 17 65 des cas La thoracotomie postéro latérale 82 35 a été la voie d abord ta plus utilisée La suture pulmonaire a été te geste te plus pratiqué L ostéosynthèse est réalisée pour les 5 cas de volets costaux et les 3 cas de factures du sternum La phrénorraphie est faite pour la réparation des 5 cas de rupture de l hémidiaphragme gauche Le décaillotage eUou la décortication sont pratiqués de façon non négligeable La kinésithérapie a été systématique chez tous nos patients Les complications non létales ont été minimes Un seul cas de récidive d hémothorax a été signalé comme complication d après drainage isolé Concernant les complications post chirurgicales 2 cas de suppurations pariétales sont notés Les 5 cas de paralysie diaphragmatique 6 25 sont observés à type de séquelle La mortalité globale a été de 3 03 Les 2 cas de décès ont été des blessés non opérés

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